Iäkkään potilaan ei-päivystyksellisen toimenpidehoidon tarpeen arviointi ja suunnittelu
- Iäkkäällä potilaalla tarkoitetaan pääsääntöisesti yli 75-vuotiasta henkilöä.
- Kehittyneet leikkaus- ja toimenpidetekniikat mahdollistavat hoidot myös iäkkäämmille ja sairaammille potilaille, jos potilaan katsotaan hyötyvän hoidosta.
- Iäkkäät ovat lähes aina korkean riskin toimenpidepotilaita johtuen fysiologisten reservien vähenemisestä, monisairastavuudesta ja geriatrisista oireyhtymistä.
- Gerastenia (hauraus) on tärkein ennusteeseen vaikuttava tekijä, joka lisää komplikaatioriskiä, pysyvän toimintakyvyn heikkenemistä ja kuolemanriskiä.
- Gerastenian arviointiin on kehitetty ammattilaisten avuksi validoitu mittari (Clinical Frailty Scale (CFS)).
Arviointi perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa
- Selvitä potilaan oma mielipide ja odotukset hoidon suhteen. Varmista, että potilas ymmärtää eri hoitovaihtoehdot ja hoidon mahdolliset hyödyt ja riskit.
- Kartoita gerastenian lisäksi muut toimenpidehoitoon liittyvät riskitekijät Onko potilaalla muistisairaus tai viitteitä kognition heikkenemisestä? Mikä on nykyinen kognition taso?
- Onko potilaalla ollut sekavuutta/deliriumoireisto aiemmilla hoitojaksoilla?
- Onko perussairauksien hoitotasapaino riittävä toimenpidettä ajatellen? Voidaanko hoitoa tehostaa?
- Onko viimeisen vuoden aikana ollut toistuvia sairaalajaksoja? Tarvetta syiden arvioinnille?
- Huomioi hyvin iäkkäiden (> 85 v) ikääntymiseen liittyvät fysiologiset muutokset, vaikka potilas olisi hyväkuntoinen
Selvitä onko potilaalla hoitotahto, hoidonrajauksia tai ennakoiva hoitosuunnitelma. Onko niitä tarvetta päivittää?
Preoperatiivinen optimointi
Perusterveydenhuolto
- Yleinen terveydentilan arviointi Pitkäaikaissairauksien hoitotasapaino
- Kokonaislääkitys
- Ravitsemustilan arviointi
- Tupakointi ja päihteiden käyttö
- Fyysinen aktiivisuus, lihaskunnon parantaminen
- Mahdollisen kotiavun, apuvälineiden ja tuen tarve, toimenpiteeseen liittyvä valmistautuminen ja jatkohoito
Erikoissairaanhoito
- Deliriumriskin minimointi
- Lääkitys
- Omat (aisti)apuvälineet mukana sairaalassa
- Potilaan ja omaisen informointi riskistä
- Ravitsemustilan arviointi ja ravitsemuksen tehostus
- Mahdollisen kotiavun, apuvälineiden ja tuen tarve, toimenpiteeseen liittyvä valmistautuminen ja jatkohoito
Hyväksytty Uudenmaan ikääntyneiden taktisen tason segmenttiryhmässä 9/2025.
Valmistelu
Uudenmaan ikääntyneiden operatiivisen tason segmenttiryhmä; Laura Koikkalainen, Oliver Latvaniemi, Laura Pikkarainen, Kaisa Rajala ja Hanna Öhman.